瞼が閉じず眠れない。
[1]名無しさん
06/06 19:15
瞼が閉じない方の目の保護について
生食ガーゼ
メパッチ(ニチバン商品)
眼帯
眼軟膏


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返信数:12件

[2]名無しさん
06/06 19:15
挙筋縮小!!瞼が閉じない
:1:2007/05/12(土) 01:27:34 ID:ZOHqbqtu
挙筋縮小して目がうまく閉じれなくなりました
もう欝です。

[3]名無しさん
06/06 19:16
上まぶたに金の重りを移植する術式があるよ。
純金の板
それかプラチナ

術費は自費になる

[4]名無しさん
06/06 19:18
閉じない目
睡眠中に瞼が閉じない人って
まぶたが閉じれない病気
ドライアイの改善のために眼輪筋を鍛えるトレーニング
寝るとき目が閉じない
まぶたを完全には閉じられずに、眼球表面が露出したままになった状態のこと
兎眼
閉瞼不全


[5]名無しさん
06/06 19:20
まぶたが閉じない 顔面神経麻痺
形成外科
上眼瞼延長術
眼瞼挙筋延長
挙筋腱膜延長術
慶應義塾大学 形成外科
順天堂大学 形成外科
杏林大学 形成 美容外科

[6]名無しさん
06/30 06:34
Synkinesis in the face is the result of involuntary movements during voluntary contractions. For example, when closing the eye or blinking, the corner of the mouth may twitch. Similarly, smiling may cause blinking. Synkinesis can be quite disconcerting for patients and is a source of social embarrassment for many. The phenomenon occurs usually after a bout of Bell’s palsy or other nerve injury and manifests in the recovery phase.

There are several theories as to why synkinesis occurs. When facial nerve function is altered or destroyed, a regenerative process begins whereby the intact portion of the nerve seeks its target in an effort to re-establish stimulatory pathways. It is during this process that the nerve finds its way to different branches, especially in the central portion of the cheek where it arborizes extensively. Through redundant looped pathways, the branches can intertwine and become miswired. Similarly, target muscle cells may be neurotized unintentionally, contributing further to synkinesis.

Treatment is centered on destruction of these abnormal pathways or by denervation of the unwanted muscles creating the twitch. This can be done with botulinum toxin (Botox) injections or by selective surgical muscle excision and/or targeted nerve destruction. Again, facial retraining through physical therapy is a key factor in the management of synkinesis.

[7]名無しさん
06/30 06:35
How long does Botox last for facial paralysis?

The duration of effect for botox is between 3-6 months. It will then need to be repeated to maintain the desired effect. Because of its temporary nature, botox is sometimes used to visualize the effect of symmetry correction procedures prior to performing the actual surgery.

[8]名無しさん
06/30 06:36
What is eyelid surgery for facial paralysis?

In patients with facial paralysis, there can be varying degrees of eye closure problems. The condition is know as lagophthalmos, and it can be quite serious and cosmetically problematic. Inability close the eyelid can result in significant problems, including persistent dry eye, corneal scarring (keratitis), persistent tearing, eye pain, and loss of vision. This is perhaps the most devastating consequence of facial paralysis. Treatment is initially directed at managing lagophthalmos, if severe enough to cause persistent symptoms.

[9]名無しさん
06/30 06:36
Treatment to correct this problem consists of a number of interventions that are designed to help the eyelids achieve better closure and protect the eye. An evaluation by an experienced ophthalmologist is a critical first step in investigating the level of damage sustained to the eye itself. Interventions almost always begin with application of eye lubricant 2-3 times daily and frequent moistening drops using over-the-counter artificial tears. Taping of the lower eyelid may also be required at nighttime when sleeping.

Beyond conservative interventions, eyelid surgery can offer permanent relief of lagophthalmos symptoms. It is important to understand that lagophthalmos results from a combination of upper and lower eyelid dysfunction. In facial paralysis, the lower eyelid sinks with gravity and increases the distance to closure the upper eyelid must achieve. The upper eyelid also lacks forceful closure and does not always drop far enough to protect the cornea. Eyelid surgery seeks to correct this problem by allowing the upper eyelid to come down further and the lower eyelid to rise up.

[10]名無しさん
06/30 06:36
皮膚を切って、腱膜、ミューラー筋をを一塊として下の瞼板、うしろの結膜からはがす。
次に腱膜の前に付着する眼窩隔膜を切開し、腱膜を露出する。
腱膜の内角、外角を縦に切断し、短冊状に成形する。

ここまでで、上眼瞼はある程度下がってくる。
けど、鼻側が下がって、耳側が上がる(temporal flare)という状態になるので、眼の高さとカーブを整える。

高さの修正のために、
中央を超える2本の段違いの横切開を入れて、腱膜、ミューラー筋を延長する。

[11]名無しさん
06/30 06:37

「高度の甲状腺眼症による上眼瞼後退では、aponeurosisとミュラー筋を切断するのみの 眼瞼延長術が有効である」平成22年 学会発表より


「上眼瞼を下に引き下げる眼瞼挙筋腱膜延長術などを行ない、眼を閉じ易くします」静的再建 東京歯科大学形成外科

「眼瞼挙筋延長術 上眼瞼が上がって白目が出て いるのに対し、眼瞼挙筋をゆるめて整容面を加味した手術です」甲状腺機能の異常

「兎眼症・眼瞼 後退 上眼瞼延長術:挙筋延長術 下眼瞼延長術:lower eyelid retractor延長術 」神陵文庫 - 顕微鏡下眼形成手術

[12]名無しさん
07/12 22:53
顔面神経下顎縁枝
読み仮名
ガンメンシンケイカガクコウシ

縁枝の処理法である. 顎下部手術といっても, 唾石の手. 術から, レベル1に リンパ節 転移のある頸部郭清術や顎. 下腺高悪性腫瘍手術まである. この下顎縁枝は細い神経. で, しかも末梢では吻合枝がないために, 損傷すると下. 口唇の永久麻痺をきたしてしま う.

[13]名無しさん
07/15 01:35

Lagophthalmos Evaluation and Treatment
Lagophthalmos評価と処置

By Scott D. Lawrence, MD, and Carrie L. Morris, MD
スコットD.ローレンス、MDとキャリーL.モリス博士によって
Edited by Ingrid U. Scott, MD, MPH, Sharon Fekrat, MD, and Christine C. Nelson, MD
イングリッドU.スコット博士、MPH、シャロンFekrat博士とクリスティーンC.ネルソン博士によって編集されます

This article is from April 2008 and may contain outdated material.
本稿は2008年4月からで、時代遅れの材料を含むかもしれません。

Proper eyelid closure and a normal blink reflex are essential to maintaining a stable tear film and a healthy corneal surface. Patients affected with lagophthalmos are unable to fully close their eyelids, and they may describe symptoms of dry and irritated eyes. Common morbidities of lagophthalmos are corneal exposure and subsequent keratopathy, which may progress to corneal ulceration and infectious keratitis. It is important to recognize lagophthalmos early in the patient’s course and begin treatment as soon as possible. The choice of therapy requires an understanding of both the etiology and expected duration of the lagophthalmos.
適当な閉瞼と通常の瞬目反射は、安定涙膜と健康的な角膜表面を維持することにとって必須です。lagophthalmosで影響を受ける患者は完全に彼らのまぶたを閉じることができません、そして、彼らは乾いて刺激された目の兆しを解説するかもしれません。lagophthalmosの普通の病的状態は角膜露出と以降の角膜症です。そして、それは角膜潰瘍化と伝染性角膜炎へ進歩するかもしれません。患者のコースの初期にlagophthalmosを認めて、できるだけ早く処置を開始することは、重要です。治療の選択は、lagophthalmosの病因と期待される期間の理解を必要とします。
Initial Evaluation
最初の評価

Taking the history. A careful history should seek to determine the etiology of the lagophthalmos. Any recent trauma or surgery involving the head, face or eyelids should be documented. Past infections should be reviewed, with particular attention to any history of herpes zoster infection. It is also important to document any past symptoms suggestive of thyroid disease or obstructive sleep apnea.
歴史をとること。慎重な歴史は、lagophthalmosの病因を決定しようとしなければなりません。頭、面目またはまぶたを含んでいるどんな最近の精神的外傷または手術でも、文書化されなければなりません。帯状疱疹感染症のどんな病歴に対する特定の注意ででも、過去の感染症は概説されなければなりません。甲状腺の病気または閉塞性睡眠無呼吸できわどいどんな過去の徴候でも文書化することも、重要です。

Testing the lids and globe. Ask the patient to look down and gently close both eyes. Lagophthalmos is present when a space remains between the upper and lower eyelid margins in extreme downgaze. Document the degree of lagophthalmos by measuring this space, in millimeters, with a ruler. Also, record the blink rate as well as the completeness of the blink. Carefully test cranial nerve function, paying particular attention to ocular motility and the strength of the orbicularis oculi muscle. The latter can be assessed by evaluating the force generated on attempted eyelid closure. Also, the presence and quality of the Bell’s phenomenon should be noted, as the cornea is better protected when the eye rolls upward on attempted closure of the eyelids.
ふたと地球をテストすること。患者に両眼を見渡して、穏やかに閉じるよう頼んでください。スペースが最大のダウン凝視において上下のまぶた縁の間に残るとき、Lagophthalmosは存在します。統治者と、ミリメートルにおいて、このスペースを測ることによって、lagophthalmosの程度を文書化してください。また、まばたき率ならびにまばたきの完全性を記録してください。慎重に、特定に目の運動性と眼輪筋の強さに注意を払って、脳神経機能を試してください。後者は、閉瞼未遂の上で発生する力を評価することによって評価されることができます。また、目がまぶたの企てた終了に関して上へぐるぐる動くとき角膜がよりよく保護されていて、ベルの現象の存在と品質は注意されなければなりません。

Testing the cornea. Next, test corneal sensitivity by applying soft cotton to the unanesthetized cornea and comparing the blink reaction with that of the fellow eye. Conduct a slit-lamp exam that focuses on the presence of punctate epithelial erosions or abrasions highlighted with fluorescein staining, and pay particular attention to the inferior cornea where lid excursion ends. Also, record the tear breakup time. Any epithelial defects or corneal ulcers should be carefully documented.
角膜をテストすること。次に、無麻酔角膜に柔らかい綿を塗って、まばたき反応を仲間の目のそれと比較することによって、角膜感度を試験してください。フルオレセイン染色でハイライトされる斑状上皮の浸食またはすり傷の存在に集中する細隙灯顕微鏡検査を行ってください、そして、特定にふた遠足が終わる下角膜に注意を払ってください。また、涙崩壊時間を記録してください。どんな上皮欠陥でもまたは角膜潰瘍は、慎重に文書化されなければなりません。
Etiology
病因

Facial nerve. The facial nerve (seventh cranial nerve) innervates both the frontalis muscle, which raises the eyebrow, and the orbicularis oculi muscle, which closes the eyelids. Loss of function of the facial nerve inhibits eyelid closure as well as the blink reflex and the lacrimal pumping mechanism. In addition, the facial nerve innervates the muscles of facial expression including the zygomaticus muscles, which elevate the cheeks as well as the corrugator supercilii and procerus muscles, which depress the eyebrow. These muscles play an important role in maintaining facial symmetry. Facial nerve weakness may result from a host of causes:
顔面神経。顔面神経(第7脳神経)は前頭筋(それは眉をつり上げます)と眼輪筋に神経を分布します。そして、それはまぶたを閉じます。顔面神経の機能の喪失は、瞬目反射と涙の活気に満ちたメカニズムだけでなく閉瞼を妨げます。そのうえ、顔面神経はzygomaticusの筋肉(それは皺眉筋superciliiと鼻根筋の筋肉だけでなく頬を上げます)を含む表情の筋肉に神経を分布します。そして、それは眉を落ち込ませます。これらの筋肉は、顔の左右対称を維持することで重要な役割を演じます。顔面神経弱さは、多数の原因から生じる場合があります:

Trauma. The facial nerve is susceptible to blunt trauma or laceration along its bony course. Fractures to the skull base (petrous portion of the temporal bone) or mandible can damage the nerve or one of its branches. Neurosurgical procedures present additional risk.
精神的外傷。顔面神経は、その骨だらけのコースに沿って鈍い精神的外傷または裂傷をしやすいです。頭蓋底(側頭骨の錐体部の部分)または下顎骨への骨折は、神経または同社の支店の1つに損害を与えることができます。神経外科手順は、更なる危険を示します。
Cerebrovascular accidents. The facial nerve receives its blood supply from the anterior inferior cerebellar artery. It is most susceptible to ischemic damage just proximal to the geniculate ganglion.
脳血管発作。顔面神経は、前下小脳動脈からその血液供給を受け取ります。それは、膝神経節にちょうど近位の虚血性損傷に、最も影響されやすいです。
Bell’s palsy. This is an idiopathic facial nerve palsy that is thought to be associated with an acute viral infection or reactivation of herpes simplex virus.
ベルの麻痺。これは、単純疱疹ウイルスの急性ウイルス感染または再開と関係していると考えられる特発性顔面神経麻痺です。
Tumors. Acoustic neuromas in the cerebellopontine angle and metastatic lesions are most commonly associated with lagophthalmos. MRI with gadolinium best characterizes the mass.
腫瘍。小脳橋角と転移性障害の音響の神経腫は、lagophthalmosと最も一般的には関係しています。ガドリニウムによるMRIは、大量を最も特徴づけます。
Infectious, immune-mediated causes. Less common causes of lagophthalmos include Lyme disease, chickenpox, mumps, polio, Guillain-Barr* syndrome, leprosy, diphtheria and botulism.
伝染性の、免疫介在性の原因。lagophthalmosのより一般的でない原因は、ライム病、水痘、おたふく風邪、ポリオ、ギラン-バレー症候群、ハンセン病、ジフテリアとボツリヌス菌中毒を含みます。
M*bius’ syndrome. This rare, congenital condition is characterized by cranial nerve palsies (especially sixth and seventh cranial nerve palsies), motility disturbances, limb anomalies and orofacial defects.
Mobiusの症候群。このまれな、先天的な状態は、脳神経麻痺(特に6および7回目の脳神経麻痺)、運動性障害、肢例外と口顔の欠陥によって特徴づけられます。

Eyelids. The upper and lower eyelids contain seven structural layers. Beginning anteriorly, these comprise 1) skin and subcutaneous tissue, 2) orbicularis oculi muscle, 3) orbital septum, 4) orbital fat, 5) muscles of retraction, 6) tarsus and 7) conjunctiva. Damage to or degeneration of any of these tissues may inhibit good eyelid closure. Related causes of lagophthalmos include:
まぶた。上下のまぶたは、7枚の構造層を含みます。前に始まります、これらは1から成ります)皮膚、そして、皮下の組織(2))眼輪筋(3))軌道の中隔(4))軌道の脂肪(5))撤回(6)の筋肉)足根、そして、7)結膜。これらの組織のどれへの損害でもまたはそれの退化は、良い閉瞼を妨げるかもしれません。lagophthalmosの関連した原因は、以下を含みます:

Cicatrices. Chemical or thermal burns, ocular cicatricial pemphigoid, Stevens-Johnson syndrome or mechanical trauma may cause scarring of the soft tissues or retractor muscles.
瘢痕。化学であるか熱の火傷、目の瘢痕類天疱瘡、スティーヴンズ‐ジョンソン症候群または機械の精神的外傷は、軟部組織または後引筋の筋肉を瘢痕化することを引き起こす場合があります。
Eyelid surgery. Excessive removal of eyelid skin or muscle (e.g., blepharoplasty, tumor excision) can lead to lagophthalmos of the upper eyelids or retraction of the lower eyelids. Overcorrection in ptosis repair has also been implicated.
まぶた手術。まぶた皮膚または筋肉(例えば、眼瞼形成術、腫瘍削除)の過度の除去は、上眼瞼のlagophthalmosまたは下眼瞼の撤回につながることができます。眼瞼下垂症修理の過剰修正も、関係しました。
Proptosis. Exophthalmos of one or both globes may inhibit eyelid closure. Also, retraction of the upper and lower eyelids is a common feature of thyroid ophthalmopathy that may increase the degree of lagophthalmos.
眼球突出。一方または両方の球体の眼球突出は、閉瞼を妨げるかもしれません。また、上下のまぶたの撤回は、lagophthalmosの程度を増やすかもしれない甲状腺の眼障害のありふれた特徴です。
Enophthalmos. Posterior displacement of the eye may affect eyelid apposition and closure. Acquired causes include socket contracture (orbital blowout fractures); orbital fat atrophy (trauma, infection, inflammation, aging or a wasting disease such as linear scleroderma or HIV-AIDS); a phthisical or prephthisical eye; or scirrhous carcinomas leading to contraction of orbital fat.
Enophthalmos。目の後ろの置き換えは、まぶた同格と閉鎖に影響を及ぼすかもしれません。獲得した原因は、ソケット痙縮(軌道の破裂骨折)を含みます;軌道の肥沃な萎縮(精神的外傷、感染、炎症、老化または消耗病(例えば線状硬皮症またはHIVエイズ));肺結核であるか予め肺結核の目;または軌道の脂肪の収縮につながっている硬性癌腫。
Floppy eyelid syndrome. This condition is the result of severe laxity and flexibility of the superior and inferior tarsal plates, and it may be associated with obstructive sleep apnea.
へなへなのまぶた症候群。この状態は厳しいゆるみの結果と上で下瞼板の柔軟性です、そして、それは閉塞性睡眠無呼吸と関係している場合があります。

Symptoms
徴候

Lagophthalmos patients commonly complain of foreign body sensation and increased tearing. Pain may be worse in the morning due to increased corneal exposure and dryness during sleep. Patients often note blurry vision, which results from unstable tear film. In cases of advanced keratopathy and corneal ulceration, the symptoms and presentation may be severe.
Lagophthalmos患者は、異物知覚とさらなる引き裂きについて一般に不満を言います。痛みは、睡眠の間、増加した角膜照射線量と乾燥により朝によりひどい場合があります。患者はぼんやりした展望にしばしば注意します。そして、それは不安定な涙膜から生じます。進行した角膜症と角膜潰瘍化の場合には、徴候とプレゼンテーションは、厳しい場合があります。
Workup and Treatment
精密検査と処置

A stepwise approach based on the severity and expected duration of the lagophthalmos is recommended. Most important is close follow-up with frequent examination of the cornea.
lagophthalmosのひどさと期待される期間に基づく段階を追ってのアプローチは、推薦されます。角膜の頻繁な検査による詳細な追跡調査は、最も重要です。

Medical treatment and supportive care for corneal exposure. Nonpreserved artificial tears should be administered frequently (at least four times per day) in order to supplement the patient’s tear film. Ointments can be applied to the cornea once at bedtime or throughout the day in cases of severe corneal exposure. Moisture goggles also may be used. As the corneal surface normalizes, ointments may be replaced with 0.5 percent or 1 percent methylcellulose formulations. When choosing a lubricant, the patient’s ability to accept visual blurring caused by the viscosity of the lubricant should be considered. Infectious corneal ulcers should be treated with appropriate antibiotic therapy. Also, the surgeon may elect to patch the eye closed or place a Frost suture for temporary protection of the cornea.
角膜露出の治療と支えとなるケア。非保存された人工涙は、患者の涙膜を補うために、しばしば管理されなければなりません(1日につき少なくとも4回)。軟膏は、就寝時刻で、または、ひどい角膜暴露の場合には日を通してかつて角膜に塗られることができます。湿気ゴーグルも使われるかもしれません。角膜表面が正常化して、軟膏は0.5パーセントまたは1パーセントのメチルセルロース製剤と入れ替えられるかもしれません。潤滑油を選ぶとき、潤滑油の粘性に起因してぼやけているビジュアルを受け入れる患者の能力は考慮されなければなりません。伝染性角膜潰瘍は、適切な抗生治療で治療されなければなりません。また、外科医は、閉じられる目を修復するか、角膜の一時的な保護のためにフロスト縫合を置くことに決めるかもしれません。

Tarsorrhaphy. When recovery of the eyelid closure is expected within a few weeks, a temporary tarsorrhaphy achieves narrowing of the interpalpebral fissure. In most cases, the cornea can be protected adequately by suturing the lateral one-third of the eyelids together. Ideally, a small opening remains so that the patient can retain useful vision, the health of the cornea may be assessed and lubrication or antibiotic therapy can be applied to the eye.
Tarsorrhaphy。閉瞼の回復が2、3週以内に予想されるとき、一時的なtarsorrhaphyはインター眼瞼亀裂の狭小化を成し遂げます。ほとんどの場合、角膜は、一緒にまぶたの横の3分の1を縫合することによって、十分に保護されていることができます。理想的には、患者が役に立つ展望を保持することができるように、小さい空きは残ります、角膜の健康は評価されるかもしれません、そして、注油または抗生治療は見たところでは適用されることができます。

When a protracted clinical course is evident, a permanent tarsorrhaphy may be performed by abrading the eyelid margins at the site of the sutures to create intermarginal adhesions. The sutures are removed in 10 to 14 days. If the patient regains useful function of the orbicularis oculi muscle, the adhesions can be lysed.
長引いた臨床経過が明白であるとき、永久のtarsorrhaphyはインター重要でない粘着力をつくるために縫合のサイトでまぶた縁をすり減らすことによって実行されるかもしれません。縫合は、10〜14日で取り除かれます。患者が眼輪筋の役に立つ機能を回復するならば、粘着力は溶解することができます。

A limitation of tarsorrhaphy is that loosening of the sutures may occur, resulting in inadequate lid coverage of the cornea. Trichiasis and poor cosmetic appearance represent additional risks.
tarsorrhaphyの規制は縫合の緩みが起こる場合があるということです。そして、角膜の不十分なふた報道に終わります。毛尿とひどい表面的な現れることは、更なる危険を意味します。

Gold weight implantation. Gold weights can be implanted into the upper eyelid to treat paralytic lagophthalmos. This procedure enhances eyelid closure in a gravity-dependent fashion. Gold has been considered an ideal substance because it is inert and tends to not show through the thin skin of the eyelid. In cases of allergy, platinum may be used.
金の重さ移植。金の重さは、麻痺性lagophthalmosを扱うために、上眼瞼に入れられることができます。この手順は、重力依存的なファッションで閉瞼を強化します。それが不活発で、まぶたの細い皮膚を通して見えない傾向があるので、金は理想的な物質と考えられました。アレルギーの場合には、プラチナが使われるかもしれません。

Gold weights range from 0.6 to 1.6 g and come in 0.2-g increments. The appropriate weight is chosen preoperatively by taping weights of varying sizes onto the external lid above the tarsus and observing the closing and opening of the lids. Properly chosen, the ideal weight will allow full closing and opening of the lids, while avoiding ptosis in primary gaze. Gold weight implantation is usually well-tolerated. However, astigmatic shift as well as migration and/or extrusion of the gold weight may occur.
金の重さは0.6から1.6gにわたって、0.2gの増加で来ます。適切な重さは、足根より上に外部のふたの上へ様々なサイズの重さをテープ記録して、ふたを閉鎖と開くことを観察することによって、手術前に選ばれます。きちんと選ばれた、理想的な重さは完全な閉鎖とふたを開くことを許します、その一方で、主要な凝視において眼瞼下垂症を避けます。金の重さ移植は、通常十分に通用します。しかし、金の重さの乱視のシフトならびに移動や押し出しは、起こる場合があります。

Upper eyelid retraction and levator recession. Recession of the upper eyelid retractors (levator and M*ller’s muscles) is a useful procedure in patients with lagophthalmos related to upper eyelid retraction from thyroid ophthalmopathy. Also, a combination of full-thickness skin grafts, advancement flaps, tarsal-sharing procedures and release of scar bands can be performed on patients with lagophthalmos from cicatricial or postsurgical lid shortening.
上眼瞼撤回と挙筋不況。上部開眼器(挙筋とムーllerの筋肉)の不況は、甲状腺の眼障害からの上眼瞼撤回に関連したlagophthalmos患者の役に立つ手順です。また、全層皮膚移植、進歩フラップ、足根骨共有手順と傷跡バンドの解放の組合せは、短くなっている瘢痕であるか術後ふたから、lagophthalmos患者の上で実行されることができます。

Lower eyelid tightening and elevation. Laxity of the lower eyelid may occur in conditions such as facial nerve palsy and floppy eyelid syndrome. A tightening procedure such as a lateral tarsal strip will improve apposition of the lower eyelid to the globe and decrease tearing.
下眼瞼こわばりと立面図。下眼瞼のゆるみは、状況(例えば顔面神経麻痺とへなへなのまぶた症候群)で起こる場合があります。横の足根小片のようなこわばり手順は、地球に下眼瞼の同格を改善して、引き裂きを減少させます。

Patients who continue to have exposure of the cornea despite medical therapy and upper eyelid restructuring may also benefit from lower eyelid elevation. Here, the lower eyelid retractor muscles may be recessed from their insertion on the inferior tarsal border. An additional spacing graft may be sutured in the lid to achieve further elevation. Autologous ear cartilage, nasal cartilage or hard palate grafts are often used. In cases with a cicatricial component, a full-thickness skin graft and/or collagen or mucous membrane graft may be needed.
内科治療と上眼瞼リストラにもかかわらず角膜の露顕を持ってい続ける患者は、下眼瞼立面図からも利益を得るかもしれません。ここでは、下部の開眼器筋肉は、劣った足根境界で彼らの挿入からはめ込まれている場合があります。さらなる間隔移植片は、更なる立面図を成し遂げるために、ふたで縫合されるかもしれません。自家耳介軟骨、鼻軟骨または硬口蓋移植片が、しばしば使われます。瘢痕構成要素によるケースでは、全層皮膚移植やコラーゲンまたは粘膜移植片が、必要かもしれません。

Ancillary surgical procedures. In cases of severe lagophthalmos related to facial nerve palsy, elevation of the midface may be achieved using a variety of materials including autogenous fascia slings and/or Coapt Endotine Midface implants. Facial reanimation procedures include temporalis muscle transposition/ transfer, nerve grafts and anastomoses, palpebral springs, soft tissue repositioning and suborbicularis oculi fat lifts. Each approach has been used effectively in patients with facial nerve palsy.
補助外科的手技。顔面神経麻痺に関連した厳しいlagophthalmosの場合には、midfaceの立面図は、自生ひも吊りひもやCoapt Endotine Midface移植片を含むいろいろな材料を使って成し遂げられるかもしれません。顔の蘇生手順は、側頭筋転位/移動、神経移植片と交差連絡(眼瞼春、軟部組織再配置と下位輪筋眼脂肪リフト)を含みます。各々のアプローチが、顔面神経麻痺患者で、効果的に使われました。

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Dr. Lawrence is an ophthalmology resident at the University of Tennessee in Memphis. Dr. Morris is doing an ASOPRS fellowship in oculoplastics at the University of Tennessee and Vanderbilt University.
ローレンス博士は、メンフィスのテネシー大学の眼科学居住者です。モリス博士は、テネシーとヴァンダービルト大学大学で、眼プラスチックでASOPRS親睦をしています。

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